寶寶的生長曲線,那心理曲線呢?

一開始的時候,多數家長都希望寶寶健康就好了,但多數僅注意到生理的健康,但是心理的健康,通常要長大一點才會留意到怪怪的,而多數都要等到出現適應性問題後,才嘗試求助專業。

       對於新手父母而言,常關心的議題之一就是:我的孩子長得好不好?但是長得好不好,牽涉到個體發展,簡單地說就是回答孩子健不健康,而健不健康可以從生理心理社會環境三個方面來評估。
       新手爸媽會領到一本嬰兒教戰寶典稱為:「兒童健康手冊」,但一般父母稱為「寶寶手冊」。裡面會告訴你養兒育女相關的注意事項,然後其中有一部分在記錄寶寶的「生長曲線」。寶寶手冊可以透過生長曲線看到嬰兒發展的狀況,他是用來表示個體生長歷程的曲線圖。兒童生長曲線百分位圖有分為男孩版和女孩版,包括身長/身高體重頭圍三種生長指標。詳細的介紹請參考衛生福利部國民健康署提供的兒童生長曲線百分位圖
       我們都同意嬰兒的發展是一種改變的歷程,就是由一種狀態改變為另一種狀態(像是由靜態躺著的生物變成爬來爬去不受控制的小人)。但是多數家長會留意自己的寶寶有沒有按時間長高高,或者體重增加等,但對於心理發展的概念應該就比較模糊。

         心理學家認為嬰兒發展有兩個因素:「成熟」和「學習」(也就是先天或後天因素的交互作用)。成熟是由基因決定生理成長或行為改變,所以生長曲線某一程度也展現出嬰兒個體的成熟狀態。學習是因為經驗或練習產生的行為改變,但是嬰兒學習的能力或心智功能比較沒有辦法透過寶寶手冊來評估,這時候臨床心理學就有一群專門在研究「發展」的心理師。
       發展心理學家主要在研究個體的「發展」,可以從幾個面向來看嬰兒的發展狀況:

. 描述發展

多數孩子隨時間過去,大概會出現的里程碑,而每個人發展的速度、程度或方向則有個體差異,像是發展遲緩的孩子可能要比一般的孩子晚會說話或走路。

. 解釋發展

描述發展狀態的可能因素,找出促進或抑制個別發展的可能原因;是生理因素造成?還是心理因素?或者社會環境因素。

. 預測發展

孩子目前的發展狀態,可能未來會出現什麼狀況?需不需要早期療育?

. 促進發展

依照發展改變的原理,來幫助個體朝好的方向發展,並透過心理學的技術,讓個體能夠發展出較適應性的功能。
        寶寶手冊裡有簡單劃出零到六歲在粗動作細動作語言及認知身邊處理與社會性的發展狀況。但多數的家長在看到這一頁,只會掃描過去,或者簡單的對應一下,所以只知道現在孩子「會」或「不會」這個時期的能力,但卻不太清楚這些能力到底發展到差不多是幾歲的程度;而這個常容易忽略的部分,在臨床上就有很多孩子可能是輕度發展遲緩,但過了一段時間才被發現,而延誤了即早復健介入的時間
寶寶手冊有大略介紹每個階段的孩子,應該發展出什麼樣的行為能力;但沒有辦法直接告訴你的孩子,目前發展大概到幾個月。
例如:你的孩子目前生理年齡12個月,社會互動能力大約有14個月的水準(發展棒棒呀!);或者你的孩子目前生理年齡12個月,語言能力發展大概是10個月的水準(喔喔!語言發展稍稍落後囉!)

圖片來源:衛生福利部國民健康署




       在發展心理學領域評估孩子的心理功能,通常從「語言與溝通」、「社會人格」、「粗動作」、「精細動作」和「知覺與認知」五個面向去了解,這也是多數家長關心孩子發展的面向。心理學家把每個領域發展以為單位,並了解發展到幾月時,應該出現的行為表現。

       我們可以把每個領域都看做有對應的行為表現,孩子發展的範圍就是把相對應的年紀應該出現的能力,評估是否已發展出來;當孩子在一系列的目標行為中已經發展出對應能力,那麼就表示已經達成該年紀的基礎發展任務,要往下一個階段發展,這些發展出來的心理功能,也可以視為孩子的「心智年齡」;每個孩子在這些面向中有所謂的「基本水準」和「最佳水準」,而基本表現和最佳表現之間的差距就是孩子的發展範圍,我們也可以把它當作心智年齡的發展區間;基本上心智年齡發展的範圍要跨越孩子的生理年齡,如果基本表現低於生理年齡,那麼就得進一步評估是否有發展遲緩。
兒童臨床心理師是通過國家考試的專業人士(絕不是坊間稱的OO專家唷!),所以心理師可以仔細評估孩子的狀況。像是目前寶寶心理發展的基本水準和最佳水準的區間落在哪?如果心理年齡最佳水準還落於生理年齡以下,那麼可能就有發展遲緩的可能;理想的狀況,是心理年齡的基本水準要在生理年齡之上。


       至於,這些面向評估的內容,就交給專業的兒童心理師吧!(但這些心理功能,絕對不是從手指紋或腳指紋就可以看得出來,下次再分享相關議題)。若您有興趣了解孩子的發展狀況或者擔心是否有發展遲緩的情況,可以至各大醫院的兒童心智科找心理師唷!

孩子的認知發展,有時候也會影響智力發展;心理學家皮亞傑(Piaget)甚至覺得孩子的認知發展就是智力的發展;但是,多數家長注意到孩子的認知發展僅是:語言。就是關心會不會叫爸爸和媽媽,但是認知發展是多面向的,包括有沒有辦法學到事件的因果關係,或至簡單的意圖推理等。


【廣告時間】
若您也想了解兒童心理師怎麼評估孩子的心智狀況,或想了解如何促進兒童發展,可以帶著您的問題來參與這個講座。