「先天性橫膈膜疝氣（Congenital Diaphragmatic Hernia, CDH）」是一種新生兒罕見疾病，胎兒在媽媽子宮發育時橫膈膜未完全閉合，導致腹腔器官（如胃、腸、肝）移位到胸腔，並且壓迫肺部和心臟。這種情況會引起肺發育不全及呼吸困難，新生兒出生後通常需要立即醫療介入，如呼吸支持或手術修復橫膈膜缺損。
先天性橫膈膜疝氣CDH是一種罕見但嚴重的新生兒疾病。CDH患者因膈肌未完全發育，導致腹腔器官移位至胸腔，引起肺發育不全和肺動脈高壓。這些問題會導致新生兒出生後出現呼吸窘迫、氧合不良等問題。
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心跳變異率HRV指標反應心臟調節功能
心率變異性（HRV）是一種反映心臟自主神經功能的指標。透過分析心跳間隔的變化，HRV可以顯示自主神經系統（交感神經和副交感神經）的平衡狀態，進一步提供病患身心平衡狀況的指標。
心跳變異率（HRV）是分析心跳間期變化的指標，反映自主神經系統對心臟的調節功能。頻域分析是 HRV 的一種方法，將心跳訊號轉換為頻率成分，主要指標包括總功率（Total Power）、低頻功率（LF）、高頻功率（HF），以及高低頻比值（HF/LF Ratio）。
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心跳變異率（HRV）頻域分析中「總功率（Total power, TP）」指標，反映心跳變化的整體幅度。總功率值越高，代表自律神經系統的整體活性較強，顯示身體適應與恢復能力良好；總功率值降低可能與壓力、疲勞或健康狀態不佳相關。總功率的指標可應用在個體壓力評估、心臟健康監測與運動訓練管理。
CDH新生兒預後關鍵指標：心率變異率HRV頻譜分析的總功率
德州大學休士頓醫學中心（University of Texas health science center at Houston）[1]研究分析四名CDH新生兒的心電圖數據，其中兩名有裝葉克膜ECMO，另外兩名未接受葉克膜ECMO的介入，醫療團隊對這四名新生兒的心率間隔進行頻譜分析，並解比較有無接受葉克膜的新生兒心跳變異率的差異。
一. 以心跳變異率HRV頻域分析，存活下來的CDH新生兒，一開始的心跳變異率總功率（Total power）高於2（這是取自然對數後的數值）；而未存活的CDH患者，心跳總功率數值低於2。若有接受葉克膜ECMO支持期間，CDH患者的HRV總功率數值可能升至3以上。
倫敦帝國學院（Imperial College London）的周產期神經科學中心（Centre for Perinatal Neuroscience）追蹤健康新生兒在出生後24小時期間，心跳變異率HRV的變化。結果發現心率變異率在最初 6 小時變化最明顯。整體而言，健康新生兒在出生後，心跳變異率的總功率的數值都至少都有2以上[2]。
二. 隨著CDH患者出生後發展，心率變異性的總功率（Total power）持續增加與較好的預後相關，而總功率低則可能預後稍差。
也就是存活下來的CDH患者發展出穩定且逐漸增強的心跳變異，總功率對數值(log unit)通常超過2，這或許反應自律神經功能的調節逐漸穩定。最後無法存活下來的患者，頻譜分析總功率偏低，雖然在葉克膜支持期間心跳變異HRV總功率可能提升，但在撤除葉克膜ECMO支持後，總功率又可能降低，顯示其無法適應逐步減少的醫療介入。研究還發現，死亡前出現短暫的頻譜總功率上升，可能與身體儲備能量的最後消耗有關。
心跳變異率HRV或許為CDH患者提供新的參考指標，從德州大學休士頓醫學中心的研究來看，HRV除評估葉克膜ECMO治療效果外，也可以透過HRV總功率指標早期辨識高風險個體，以便優化治療計畫。
心跳變異率HRV可協助醫護人員更準確地評估新生兒的治療效果或發展狀況，進而提升存活率與生活品質。
[1] Verklan, M. T., & Padhye, N. S. (2004). Heart rate variability as an indicator of outcome in congenital diaphragmatic hernia with and without ECMO support. Journal of perinatology : official journal of the California Perinatal Association, 24(4), 247–251. https://doi.org/10.1038/sj.jp.7211079
[2] Oliveira, V., von Rosenberg, W., Montaldo, P., Adjei, T., Mendoza, J., Shivamurthappa, V., Mandic, D., & Thayyil, S. (2019). Early Postnatal Heart Rate Variability in Healthy Newborn Infants. Frontiers in physiology, 10, 922. https://doi.org/10.3389/fphys.2019.00922
