中風患者也很容易出現失眠問題，除了中風影響的大腦區域，如果涉及睡眠有關的腦區，那麼就可能出現失眠症狀。除了腦區受損外，中風後環境的誘發因素也可能使患者開始出現睡眠困擾，像是住院、陌生環境、對病程的焦慮緊張，甚至影響精神體力、注意力和記憶力，使得個案對於復健的參與度下降，影響了復原的最佳時間。
中風後睡眠結構改變，增加失眠的風險
腦中風後容易出現失眠症狀，可能是中風後憂鬱或壓力反應產生。而中風也會造成睡眠結構的變化，通常睡眠時間減少、睡眠效率降低、紡錘波和K波減少或漫波減少等，通常中風的預後也較差。有針對大腦動脈梗塞的研究發現，中風患者睡眠效率降低、快速動眼睡眠被抑制。
右大腦半球梗塞的患者，快速動眼對非快速動眼睡眠的比例明顯減少；而左大腦半球梗塞的患者，發現深度睡眠的比例減少。睡眠過程中，會透過睡眠的循環修復身體受損的細胞，也調節情緒機能，但中風患者睡眠結構和階段受到干擾，也可能會影響睡眠歷程自有對於身心修復歷程。
睡眠缺氧的呼吸中止，增加中風風險，也影響預後
睡眠呼吸中止症是夜間隱形的殺手，在睡眠過程中缺氧，增加心血管的負擔（延伸閱讀：睡覺睡到一半會暫時停止呼吸？）。只要出現打鼾的症狀，中風的風險就提高3.2倍。而在中風患者中，有出現睡眠呼吸問題的患者和沒有該問題的患者比較，從入院、出院、出院三個月和一年後的追蹤發現，有睡眠呼吸中止症的中風患者在巴氏量表的評估分數明顯較低，得分越低表示日常生活活動受損以及認知功能較差[1]。因此，若有睡眠呼吸中止的問題，建議盡早處理。
睡眠障礙、憂鬱情緒對中風康復的影響
中風患者隨時間過去，常會出現身心症狀，最常出現的就是疲勞、睡眠困擾和憂鬱心情[2]。腦中風和睡眠、憂鬱症看似不相干的三種狀況，但彼此卻有著高度相關。嚴重的憂鬱症會增加中風風險，而腦中風後有很高的比例會出現憂鬱症狀；另一方面，睡眠呼吸中止症會增加中風的風險，睡眠呼吸中止或睡眠困擾也會影響中風後的復原。
雖然憂鬱症是心理疾患，但臨床心理學研究也發現腦部神經網絡功能異常，也容易產生憂鬱症狀。憂鬱症是一種心理與生理都出現狀況的疾病，而且憂鬱也是其他神經退化疾患的危險因子。中風後患者動作功能受損，短時間生活自理功能也受到極大影響，生活突然驟變，造成極大的壓力，伴隨而來的就是焦慮與憂鬱的情緒，而這些情緒也容易產生無助與無望感，這樣情緒障礙也會影響中風復健的預後。
中風患者常會有很高的比例伴隨憂鬱症，大約20-60%中風患者也會出現憂鬱症，而且女性高於男性。而中風越嚴重，出現憂鬱症的風險也越高。這可能是生活壓力與自我照顧不便產生的無助感和挫折感，也可能是中風影響的大腦區域，和情緒處理有關，因此也產生了情緒的障礙。而且，中風後出現焦慮和憂鬱症狀的患者，預後較差，死亡率也較高。
中風後憂鬱症的治療，除了藥物、物理和職能治療外，心理評估與治療也是重要的一環（延伸閱讀：腦中風後的認知復健：透過神經生理回饋調理大腦功能）。這些復健治療能有效改善憂鬱程度，以及情緒障礙，對於病後的生活也有正面影響。
[1] Yaggi, H., & Mohsenin, V. (2004). Obstructive sleep apnoea and stroke. The Lancet Neurology, 3(6), 333–342. doi:10.1016/s1474-4422(04)00766-5
[2] Dong, L., Williams, L. S., Brown, D. L., Case, E., Morgenstern, L. B., & Lisabeth, L. D. (2021). Prevalence and Course of Depression During the First Year After Mild to Moderate Stroke. Journal of the American Heart Association, 10(13), e020494. https://doi.org/10.1161/JAHA.120.020494
