患有ADHD的孩童可能也會有其他的睡眠障礙，像是睡眠呼吸中止症、週期性睡眠肢體抽動症等。睡眠呼吸中止顧名思義就是睡眠到一半出現呼吸困難（延伸閱讀：睡覺睡到一半會暫時停止呼吸？），睡眠肢動症則是睡眠過程中出現重複、典型的肢體運動。這些都是在孩童睡眠過程中發生，因此很難察覺。
許多家長可能不知道注意力缺乏過動症與睡眠障礙之間存在很高的關聯性，其症狀有時和睡眠不足造成的現象很類似，這也意謂著某些孩子其實罹患了睡眠障礙，卻可能被診斷為注意力缺乏過動症。
兒童睡眠不足，容易出現類似ADHD相關症狀
成人和孩童晚上睡眠對白天的影響略有差異，成人多數是白天精神不佳和嗜睡，但是孩童晚上睡眠品質不佳，白天則是會以躁動不安的型態呈現。父母在養育孩子時，不難發現睡不飽且很疲倦的孩子，很容易哭鬧與躁動不安，調皮、過動、情緒善變難管教等。而晚上睡眠不足，也會在課堂上出現難以集中注意力和專注、反應變慢、記憶力不佳，以及不容易吸收知識等，使得成績表現開始退步，不難發現睡眠障礙而產生的問題，和注意力缺乏過動症狀幾乎有很高度的相似。
所以睡得不夠，孩子可能會以不專注、活動量增加和升高的情緒來表現。也有研究發現許多診斷ADHD的孩童，在晚上有很高比例出現睡眠障礙。因此有些孩童的ADHD症狀，可能僅是反映晚上睡眠障礙，若是改善這些睡眠障礙的因素，注意力缺乏過動症狀就有可能緩解。
國內、外研究都發現，注意力缺乏過動症的兒童與青少年患者當中，至少有一半以上都存在著睡眠障礙，其中常見的為睡眠呼吸障礙，ADHD孩子出現睡眠呼吸中止的比率約略25–30%，高於一般族群的3%。而ADHD孩子不但容易出現睡眠問題，這些睡眠問題也容易讓注意力缺乏過動症狀更加惡化。
杜蘭大學醫學院（Tulane University School of Medicine）教授David Gozal針對一群學習表現不佳的孩童，進行睡眠研究，結果發現他們患有睡眠呼吸障礙的比例很高；後來這群有睡眠障礙的孩子接受了扁桃腺手術治療（增加呼吸道空間，降低睡眠呼吸阻塞與打鼾程度），但另一半的孩子則不動手術。經過一年後看他們的學習表現，結果發現接受手術治療改善睡眠呼吸中止症狀後，成績和學習表現大幅提升[1]。
在台灣的兒童睡眠醫學中心也針對ADHD合併有睡眠呼吸中止症的孩子，分別接受睡眠呼吸中止的手術治療，或者針對ADHD進行藥物治療，也有在等待治療的控制組。結果發現手術治療後，注意力缺乏過動症狀改善，雖然接受藥物治療也有改善ADHD相關症狀，但是手術治療後對於注意力和過動衝動症狀的改善較為明顯[2]。
藥物治療可能影響孩子的睡眠
許多罹患注意力缺乏過動症的孩童，入睡後出現慢性睡眠障礙，常常難以入睡、睡眠常中斷且睡得不安穩，但卻鮮少被發現。治療ADHD藥物，像是利他能（Retalin）或專司達（Concerta）有時也會產生入睡困難，干擾夜間睡眠。這些興奮劑促進大腦負責注意力和控制行為的區域，但是這些藥物的副作用常常會造成入睡困難。除了藥物影響以外，孩子若有睡眠問題像是失眠、睡眠呼吸中止症、不寧腿症候群或週期性肢體抽動症、夢遊等，都可能會出現與注意力缺乏過動症類似的症狀。
注意力缺乏過動症與睡眠障礙共病的交互影響
ADHD的孩童，可能和潛在睡眠障礙有相關，睡眠干擾影響了孩童白天的專注力與情緒，而出現類似ADHD的症狀，這種情況減輕睡眠障礙，有助於大幅減少ADHD的行為。也可能本身是ADHD為主的疾患，接受藥物治療或者ADHD的病理，本身就會影響到孩童夜間睡眠。當然也有可能睡眠障礙與ADHD相互影響，讓孩子不只出現注意力的問題，也容易影響情緒，產生像是焦慮與憂鬱，這些都可能讓孩子的大腦認知發展出現干擾，降低學習表現。
因此，當小孩出現類似過動、不專心的現象，有可能是睡眠障礙所造成的問題。不過一般家長容易忽略孩子的睡眠狀況，因此需要特別注意小朋友在夜間睡眠是否睡不安穩？出現打鼾、呼吸中止或者腳不自主的抽動等現象。
[1] Gozal D. (1998). Sleep-disordered breathing and school performance in children. Pediatrics, 102(3 Pt 1), 616–620. https://doi.org/10.1542/peds.102.3.616
[2] Huang, Y. S., Guilleminault, C., Li, H. Y., Yang, C. M., Wu, Y. Y., & Chen, N. H. (2007). Attention-deficit/hyperactivity disorder with obstructive sleep apnea: a treatment outcome study. Sleep medicine, 8(1), 18–30. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2006.05.016
